癫痫发作类型的临床诊断方法

继发性癫痫的病因涉及多个系统，以脑部疾病最为常见：脑血管疾病是老年继发性癫痫的首要病因，约占老年癫痫患者的 40%，包括脑梗死（尤其是大脑皮层梗死）、脑出血、蛛网膜下腔出血等，其中脑梗死患者多在发病后 1-3 个月出现癫痫发作，脑出血患者则在出血后 2-4 周发作风险最高；脑部肿瘤占继发性癫痫病因的 15%，以低级别胶质瘤（如星形细胞瘤）、脑膜瘤为主，肿瘤生长位置靠近大脑皮层（如额叶、颞叶）时，更易诱发癫痫，约 70% 额叶肿瘤患者会出现癫痫发作；脑外伤占比 10%，分为急性脑外伤（如车祸导致的脑挫伤、颅内血肿）和慢性脑外伤（如脑外伤后综合征），急性脑外伤后癫痫发作多在受伤后 1 周内出现，慢性脑外伤则可能在受伤后数月至数年发病；脑部感染占比 8%，包括病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒性脑炎）、细菌性脑膜炎、脑寄生虫病（如脑囊虫病），感染后脑组织炎症、坏死，导致神经元异常放电，其中病毒性脑炎患者癫痫发生率达 50% 以上。

由广西医科大学第一附属医院牵头，联合全区 14 个地市的 28 家医院成立癫痫专科联盟。通过 “线上培训 + 线下查房” 模式，向基层医院推广标准化诊疗技术；为县域医院配备便携式脑电图设备，开展 “癫痫筛查下基层” 活动，每年覆盖偏远地区患者超 8000 人次。该项目实施以来，广西基层癫痫患者规范诊疗率从 45% 提升至 71%。